Мочевина (в крови) (Urea)

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Пища, принятая накануне, не должна содержать избыточно большого количества белка.

• диагностика и контроль эффективности лечения патологии почек;
• дифференциальная диагностика гиперазотемических состояний;
• базовый биохимический скрининг в широком спектре клинических ситуаций (критические состояния, обширные травмы, кровотечения, болезни сердца, тяжелая патология печени, отравления и пр.).

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины.

Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea.

Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека.
Биосинтез мочевины из аммиака, производного от аминокислотного азота, осуществляется в печени под действием ферментов орнитиного цикла (цикл образования мочевины).
Более 90% мочевины выводится из организма почками.
Выведение мочевины с мочой – основной путь экскреции азота. Мочевина фильтруется в клубочках и не подвергается активной реабсорбции или секреции в канальцах, диффундируя по концентрационному градиенту.

Измерение уровня мочевины в крови используется в качестве индикатора функции почек. Повышенная концентрация мочевины в крови наблюдается при их различных заболеваниях, которые сопровождаются повреждением клубочков, канальцев, интерстициальной ткани.
Высокая концентрация циркулирующей мочевины может быть обусловлена некоторыми внепочечными факторами.
Например, уровень мочевины в сыворотке крови растет при соблюдении диеты с высоким содержанием белка, повышенном катаболизме белков (при ожогах, инфекциях), реабсорбции белков крови после желудочно-кишечного кровотечения, при лечении кортизолом или его синтетическими аналогами, обезвоживании и снижении перфузии почек (при сердечной недостаточности). В преренальных ситуациях, когда уровень мочевины повышается, концентрация креатинина в сыворотки крови может находиться в пределах референсных значений. В клинической практике совместное исследование уровня мочевины и креатинина (см. тест № 22) крови позволяет дифференцировать преренальную и постренальную уремию.

Сниженный метаболизм аминокислот при тяжелой патологии печени и нарушениях обмена веществ ведет к снижению уровня мочевины, что следует учитывать при применении этого теста для оценки функции почек в таких состояниях.

У детей раннего возраста в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины несколько снижен по сравнению с уровнем мочевины у взрослых. Повышенный синтез белка и увеличение почечной фильтрации вызывают физиологическое снижение уровня мочевины у беременных.

Для людей пожилого возраста характерен несколько повышенный уровень мочевины в крови.

Исследование уровня мочевины в крови используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с патологией почек.

Единицы измерения: ммоль/л.

Альтернативные единицы измерения: мг/дл.

Коэффициенты пересчета: мг/дл х 0,166 => ммоль/л.

1. Снижение почечной перфузии (застойная сердечная недостаточность, истощение запасов солей и воды при рвоте, диарее, повышенном диурезе или потоотделении).
2. Повышенный катаболизмом белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги).
3. Острые или хронические заболевания почек.
4. Обструктивные остренальные состояния (злокачественная опухоль, нефролитиаз, простатизм).
5. Диета с высоким содержанием белка.
6. Прием кортикостероидов, нефротоксичных лекарственных препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина.

Понижение значений 

1. Тяжелые заболевания печени, вызывающие нарушение синтеза мочевины: гепатит, цирроз, острая гепатодистрофия, печеночная кома, отравление фосфором, мышьяком.
2. Активная утилизация белков для синтеза при беременности, у детей в период роста.
3. Низкобелковая и богатая углеводами диета.
4. Акромегалия.
5. Синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция).